腦卒中(俗稱“中風(fēng)”)具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實卒中康復(fù)是對降低致殘率最有效的方法,是腦卒中組織化管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?,F(xiàn)代康復(fù)理論和實踐證明,卒中后進行有效的康復(fù)能夠加速康復(fù)的進程,減輕功能上的殘疾,節(jié)約社會資源。
腦卒中早期康復(fù)的根本目的是預(yù)防并發(fā)癥,最大限度地減輕障礙和改善功能,提高日常生活能力,其最終目的是使患者回歸家庭,回歸社會。規(guī)范的康復(fù)流程和康復(fù)治療方案對降低急性腦血管病的致殘率,提高患者的生存質(zhì)量具有十分重要的意義。
腦卒中患者病情穩(wěn)定(生命體征穩(wěn)定,癥狀體征不再進展)后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療。腦卒中輕到中度的患者,在發(fā)病24h后可以進行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以循序漸進的方式進行,必要時在監(jiān)護條件下進行。康復(fù)訓(xùn)練強度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況,在條件許可的情況下,開始階段每天至少45min的康復(fù)訓(xùn)練,能夠改善患者的功能,適當增加訓(xùn)練強度是有益的。
腦卒中臥床期應(yīng)將患者擺放于良肢位:鼓勵患側(cè)臥位,適當健側(cè)臥位,盡可能少采用仰臥位,應(yīng)盡量避免半臥位,保持正確的坐姿。
體位轉(zhuǎn)移和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練需要注意什么?腦卒中臥床期患者應(yīng)盡早在幫助下漸進性地進行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,并注意安全性問題。
腦卒中臥床期患者應(yīng)堅持肢體關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,注意保護患側(cè)肢體避免機械性損傷。
腦卒中什么時候開始站立、步行康復(fù)訓(xùn)練腦卒中偏癱患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡快離床,借助器械進行站立、步行康復(fù)訓(xùn)練。病情穩(wěn)定指生命體征平穩(wěn),且48h內(nèi)病情無進展。
腦卒中偏癱患者早期應(yīng)積極進行抗重力肌訓(xùn)練、患側(cè)下肢負重支撐訓(xùn)練、患側(cè)下肢邁步訓(xùn)練及站立重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,以盡早獲得基本步行能力。
腦卒中早期應(yīng)重視癱瘓肌肉的肌力訓(xùn)練。1.針對相應(yīng)的肌肉進行漸進式抗阻訓(xùn)練、交互性屈伸肌肉肌力強化訓(xùn)練可以改善腦卒中癱瘓肢體的功能。2.針對相應(yīng)的肌肉進行功能電刺激治療、肌電生物反饋療法,結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療,可以提高癱瘓肢體的肌力和功能。注意預(yù)防肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位和肩手綜合征1.腦卒中早期應(yīng)避免用力牽拉患者的肩關(guān)節(jié),可采取局部經(jīng)皮電刺激、持續(xù)肩關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、保護肩關(guān)節(jié)等措施來預(yù)防和治療肩痛和肩關(guān)節(jié)半脫位。2.應(yīng)避免過度的肩部屈曲外展運動和做雙手高舉過頭的滑輪樣動作進行肩關(guān)節(jié)運動,這會導(dǎo)致不可控制的肩部外展從而導(dǎo)致肩痛。3.適當運動功能訓(xùn)練和物理治療可以改善肩痛。4.對肩手綜合征的患者建議抬高患肢配合被動活動,聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激較單純抬高患肢有效。5.對于手腫脹明顯的患者可采取外用加壓裝置,有利于減輕肢體末端腫脹。6.對于嚴重肌無力、有發(fā)展為肩關(guān)節(jié)半脫位危險的卒中患者,推薦使用電刺激聯(lián)合傳統(tǒng)運動療法降低肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生率,且優(yōu)于單獨使用傳統(tǒng)治療。總之,推薦住院卒中患者在有組織的、多學(xué)科合作的專業(yè)化卒中治療中心進行早期康復(fù)治療。
青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院腦科中心團隊24小時全天候開展腦卒中診療服務(wù),針對急性腦?;颊叩木戎尾粌H有高效的卒中急救綠色通道,規(guī)范的救治體系降低卒中致殘率,更有術(shù)后專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),著力為患者構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”于一體的全程疾病管理模式,為日照及周邊百姓的健康保駕護航。

腦科中心康復(fù)治療室擁有電動起立床、站立訓(xùn)練平臺、平衡訓(xùn)練杠、足內(nèi)翻矯正訓(xùn)練器、抽屜式訓(xùn)練臺階、姿勢矯正訓(xùn)練鏡、bobath康復(fù)訓(xùn)練球、主被動康復(fù)訓(xùn)練機、經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激儀、空氣壓力波、紅外線治療儀等設(shè)備,可做肌力訓(xùn)練、維持改善關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練、步態(tài)矯正訓(xùn)練等幫助患者改善功能障礙、提高日常生活活動能力、社會參與能力。
青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院腦科中心負責(zé)人,副主任醫(yī)師,山東省社會辦醫(yī)協(xié)會神經(jīng)外科管理分會副會長,山東省腦血管病防治協(xié)會委員。
具有豐富的神經(jīng)科學(xué)臨床經(jīng)驗,擅長各類顱腦顯微及神經(jīng)介入手術(shù)以及術(shù)后患者的早期康復(fù)治療。對腦外傷后意識障礙、精神心理障礙、認知功能障礙、吞咽障礙、語言障礙、肢體運動功能障礙等方面均有一定的研究,成立了腦外傷后意識障礙、認知障礙、神經(jīng)康復(fù)的專業(yè)團隊。出版專著多部,發(fā)表論文10余篇。

青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院腦科中心康復(fù)技師,主管康復(fù)治療師,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會體醫(yī)融合健康技術(shù)促進學(xué)組委員,中華康復(fù)治療師協(xié)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會委員,山東省基層衛(wèi)生委員會康復(fù)分會委員,山東省社會辦醫(yī)協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科管理分會委員。擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病功能障礙的康復(fù)治療,骨科術(shù)后功能障礙及運動損傷的康復(fù)治療、肌骨疼痛康復(fù)治療。